Заполните расположенную ниже форму, сформированное заявление и информационное согласие распечатайте (желательно на одном листе с двух сторон).
С готовым заявлением Вы сможете обратиться в любое подразделение нашей поликлиники для прикрепления.
Готовое заявление сильно ускорит процедуру.